Asistencia al Paciente Oncológico de Taiho

Asistencia al Paciente Oncológico de Taiho ofrece medicamentos de marca gratuitos a pacientes que cumplen con los criterios de ingresos y seguro. Solicite en línea o a través de su proveedor de atención médica.

Quién califica

Un vistazo rápido a quién está diseñado para ayudar este programa.

Los pacientes deben estar sin seguro o con seguro insuficiente, residir en EE.UU. y tener un ingreso familiar igual o menor al 500% del nivel federal de pobreza. Deben tener una receta válida de un proveedor de atención médica con licencia en EE.UU. No son elegibles si están inscritos en Medicare Parte D, Medicaid u otra cobertura de recetas financiada por el gobierno.

Lo que vas a necesitar

Ten estos documentos a la mano antes de empezar la solicitud.

• Formulario de solicitud completado, prueba de ingresos (declaración de impuestos más reciente, W-2, talones de pago o carta de beneficios del Seguro Social), prueba de residencia, receta válida y una declaración firmada por su proveedor de atención médica.

Cómo funciona

1. Descargue y complete el formulario de solicitud del sitio web del programa o solicite uno por teléfono. 2. Haga que su médico complete y firme la sección médica. 3. Adjunte prueba de ingresos (declaración de impuestos, talones de pago o carta de beneficios). 4. Envíe la solicitud completada por correo, fax o en línea. 5. Si es aprobado, los medicamentos se enviarán al consultorio de su médico o a su hogar.